以下文章来源于上海长征医院中医科，作者岳小强

昨天发了少阳病的概要，很多对《伤寒论》不熟的朋友表示“看不懂”。今天便加了一个三阳病位的示意图，并从少阳中风开始谈起。

少阳中风在今天看来，就是典型的少阳感冒，为临床感冒的一种常见类型。在初学《伤寒》时，我们往往想当然地认为太阳主表，所以感冒初起都应是病在太阳，不是该选麻黄汤治疗，就是要用桂枝汤治疗。但到了临床才会发现，感冒后用麻黄汤或桂枝汤的机会非常少，如果不求辨证审因，孟浪用之，则往往适得其反，不是口干，就易咽痛。为什么会这样呢？

其实，感冒虽为感受外邪所得，但却不尽然是单纯的表证，尤其是在现代的社会条件下。如果我们只会将感冒分个风热、风寒，或者伤湿，分型而论治，那么这样的中医最终会沦落为连个感冒也看不好。如此，我们中医不仅谈不上发展，连生存都会变得岌岌可危了。而这，也正是为什么我们到今天还强调学习中医经典，逼着年轻的中医一定要平心静气，翻《内经》、读《伤寒》，在古籍中汲取营养，在继承中成长。

在《伤寒论》中，通篇都是在讲外感病的治疗。纵向来看，六经病证体现了外感病由表及里、由热转寒、由实转虚的一般演变规律；但横向来看，六经皆有表证，太阳自不必言，阳明表证表现为身热目痛鼻干，不得卧（见《伤寒论·伤寒例》），可用葛根汤治疗，少阳表证则主以小柴胡汤，太阴表证主以桂枝人参汤，少阴表证用麻黄附子细辛汤，厥阴表证可用乌梅丸等等。而少阳中风，就说的是少阳外感，也就是少阳表证。

首先说少阳中风的表现，也就是临床该如何诊断少阳感冒。伤寒论第96条说：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。第264条更明确指出：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦……,265条则说：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。第379条又说：呕而发热者，小柴胡汤主之。如果再加上妇人经期感冒（第143和144条），那么少阳中风表现可以概括为：（1）发热：为必见之症，可表现为寒热往来，或头痛（双颞少阳经所过部位）发热，或呕而发热，或经期发热，其热势可高可低；（2）少阳郁火表现：胸胁苦满而烦，咽干，口苦，目眩，耳聋，目赤；（3）脉象：脉弦。临床只要见到符合上述四条特征性的少阳发热中的1项，就可以高度怀疑少阳中风；如果再见到1项以上的少阳郁火表现或见脉弦，便可以诊断为少阳中风。

再谈为什么今天的人感冒后特别容易得少阳中风？这其实和我们现在的生活方式有很大关系，一方面许多人从上幼儿园起就开始上各种辅导班，用脑而少动，好逸而恶劳，造成体质偏弱，如此感受外邪后邪气便容易乘虚入里，直入少阳；另一方面现代社会发展迅猛，工作节奏快，精神压力大，人们易气机郁滞，出现少阳枢机不利，这样即便感受寒邪，邪气也容易归于少阳，郁而化火，发为少阳中风。另外还有古今疾病谱的变化，有人考证，仲景所生活的东汉末年为小冰河期，其时中原地区的气候比今天要冷得多，所以感冒以触冒风寒为主的邪气为主，故仲景著有《伤寒》；而今人感冒后旋即就易出现口渴、咽痛、咳嗽等，是为感受温邪居多，故明清以来温病理论盛行。如果外邪属温或夹温，则变化迅速，容易入里。

最后讲一下少阳中风的治疗。毋庸置疑，临床应该主以小柴胡汤治疗。就这个方剂的应用，大家要注意的就是仲景柴胡配黄芩和解表里的比例为8:3，体现以外疏为主、兼以清解的配伍总则，并且临床柴胡一定要重用，才会有比较好的解热作用，尤其是如果病人高热，柴胡用量至少应该在30克以上。同时，临床可根据兼证的不同而灵活加减变化，如兼恶寒怕冷、恶风等表寒可合桂枝汤（柴胡桂枝汤）或加防风，兼口渴、高热不退加生石膏（小柴胡加石膏汤），兼大便不下加芒硝（小柴胡加芒硝汤），兼咽喉肿痛加银花、连翘等等。讲到这里，希望大家记得——小柴胡汤可以治少阳感冒。

作者简介岳小强，山东中医药大学中医专业本科1994级校友，上海校友会副会长。博士，副教授、副主任医师、硕士生导师，海军军医大学（第二军医大学）长征医院中医科主任。曾任海军军医大学（第二军医大学）中医系经典著作教研室主任、长海医院中医内科主任。主要研究方向为恶性肿瘤和消化系统疾病的防治。